Hallux Flexus
sábado, enero 2, 2010, 06:17 AM
Hallux Flexus es la deformidad en flexión del primer dedo, acompañada de la pérdida de flexión dorsal. Se trata de una disfunción asociada del balance muscular, debido a atonía o parálisis del extensor largo del dedo gordo con hipetonía o contractura del flexor largo.
Anatomía patológica:
Existe un desplazamiento de la articulación metatarsofalángica que origina unos grados de dorsiflexión en el primer metatarsiano y deformidad en flexión de la articulación interfalángica.
La contractura articular de la metatarsofalángica se localiza fundamentalmente en la cara plantar,con adherencias al aparato sesamoideo subyacente.
Etiopatogenia:
Como factores etiológicos se invocan los siguientes:
1-Hallux Flexus por hallux valgus primitivo.
2-Hallux Flexus congénitos (pies zambos o aductos)
3-Hallux Flexus paralítico (peroneos o extensor largo del dedo gordo)
4-Hallux Flexus inflamatorio por enfermedad anquilopoyética.
5-Hallux Flexus postraumático.
Un caso especial lo representa el Hallux Flexus secundario por contractura isquémica de Volkman.
Clínica:
El paciente es aquejado de dolor en la última fase de la marcha. En la exploración se aprecia la existencia de un pie cavo supinado, unido a una dorsiflexión irreductible del primer metatarsiano. Existe hiperqueratosis en la base de la segunda falange y prominencias oseas dorsal y plantar.
La exploración de la musculatura muestra la existencia de una contractura de los flexores del hallux unida a una elongación o atrofia del extensor largo del hallux.
Radiograficamente se aprecia:
1-Ensanchamiento o hipertrofia del borde dorsal cartilaginosos de la cabeza del primer metatarsiano.
2-Alteración en la orientación de la base de la falange proximal respecto del eje del metatarsiano.
La pérdida del espacio articular indicará la ... Leer más...
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