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Melanoma Lentiginoso Acral
jueves, enero 9, 2014, 12:10 PM


Introducción

El melanoma es un tumor maligno procedente de los melanocitos. La mayoría de los melanomas se localizan en la piel (95%) y menos frecuentemente (5%) en mucosas: oral o genital; retina y meninges. Un 3% de pacientes desarrollan melanomas ocultos (enfermedad metastásica sin evidencia de tumor primario).

Representa el 4 % de todos los tumores malignos de la piel, aunque es el responsable de 80% de las muertes.

El melanoma lentiginoso acral es el menos frecuente, representando un 2-8% de los melanomas, pero es la forma más frecuente de melanoma en personas de raza negra y asiáticos. Esta forma de melanoma se localiza especialmente en palmas, plantas de los pies y región periungeal. Generalmente se observa en personas mayores, con una edad media de 65 años, y un período de evolución de 2,5 años.


Epidemiología

En los últimos años ha existido un crecimiento exponencial de los casos de melanoma. La incidencia en España ajustad por 1000.000 habitantes es de 5.85 para los varones, de tal forma, que es un de las neoplasias que más se está incrementado, tanto en jóvenes como en viejos, solo superada por el cáncer de hígado y de tiroides. Esta elevada incidencia, ha generado una alarma social y médica, que obliga a tener un aborda multidisciplinar, orientado fundamentalmente a la prevención. Por ello y a pesar del aumento del número de casos, la mortalidad esta estable, probablemente en relación con la mejoría diagnóstica y precocidad quirúrgica.

Los factores epimediológicos y de riesgo que se han visto asociadas al melanoma, son los siguientes:

1.- Edad: Puede a parecer a cualquier edad, aunque cada vez se diagnostican a gente más joven, la mayor frecuencia se concentra en la edad media de la vida. El 41% de los melanomas se diagnostican antes de los 55 años. En pacientes de más de 70 años, es más frecuente los melanomas nodulares y lentiginosos acrales (58%), mientras que en jóvenes, lo más frecuente, son los de extensión superficial (74%). También parece existir una correlación entre la edad y el grosor: los pacientes ancianos, tienen un grosor Breslow, mayor que los jóvenes

2.-Sexo: Son más frecuentes en las mujeres, que en los hombres, poder dar explicaciones a estas diferencias. La localización en las mujeres, es más frecuente en extremidades inferiores y zonas de mayor exposición al sol; y en general, tienen mejor pronóstico que en los varones.

3.- Factor racial: Existe una mayor incidencia en personas rubias, pelirrojas y de ojos claros. Los pacientes de raza negra tienen una incidencia 10 veces menor que los de raza blanca, y en estos individuos, las localizaciones más frecuentes son las palmas de manos, las plantas de los pies, las mucosas y los ojos, lo que señala la importancia de la pigmentación como protección frente al melanoma.


4.- Presencia de nevus: La existencia de un número elevado de nevus se correlaciona con mayor probabilidad de padecer melanoma, sobre todo, si existen nevus atípicos. Los nevus congénitos gigantes, también son de mayor riesgo, sobre todo si se localizan en regiones paravertebrales. No obstante, el melanoma se desarrolla de "novo" en el 75% de los casos y en el 25% se desarrolla sobre un nevus preexistente.

Existen 4 signos, que si aparecen en los nevus adquiridos, se debe de pensar en la posibilidad de que haya evolucionado a un melanoma, que son: la asimetría (A); los bordes imprecisos (B); color cambiante (C); diámetro superior a 6 mm (D); elevaciones papulosas en la superficie del nevus (E); antecedentes familiares (F); grosor diferentes en diferentes zonas del nevus (G); presencia de hemorragia (H).

La existencia previa de un melanoma es .... Leer más...
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Si tus pies hablaran
viernes, diciembre 13, 2013, 11:45 AM


¿Sabías que las mujeres somos más vulnerables a ciertos problemas en los pies que los hombres? Así lo indica un artículo en el sitio especializado en podología Foot Health Facts, que afirma que las principales razones de este malestar son los años de caminar sobre zapatos estrechos, que aprietan los dedos, así como también los tacones altos, que producen calambres en la parte delantera del pie y aumentan los riesgos de padecer trastornos en el arco y el tobillo.

El sitio Medline Plus, del Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos, explica que “los pies tienen 26 huesos, 33 articulaciones y más de 100 tendones, músculos y ligamentos, por lo que no es de extrañar que muchas cosas pueden salir mal”, aunque no tarda en aclarar que los zapatos de mal calce y la obesidad son dos de las principales causas de enfermedades en los pies.
Por eso, no debes ignorar lo que tus pies revelan de tu salud, ya sea con dolores notorios o con imperfecciones visibles. Por lo general, son señales de desequilibrios que pueden conducir a lesiones. ¿Quieres saber cuáles son los principales síntomas y lo que revelan?

1. La alarma: Uña negra
Roy DeFrancis, presidente de la Asociación Médica de Podología de Nueva York, advierte que la transformación del color de una uña del pie, ya sea a negro como hacia una decoloración, indica que se está realizando un mal movimiento o se está utilizando calzado inadecuado. “Si los extremos de las uñas chocan contra el zapato, la base de la uña se estruja hasta causar un sangrado que va por debajo de la superficie y la oscurece”. DeFrancis agrega que los zapatos muy apretados también pueden causar el problema, por lo que es mejor probar con medio talle más, o una horma más grande. Y para los corredores, la decoloración puede indicar que se están ejecutando demasiadas bajadas (correr en pendiente) y convendría pasar a llanuras, según indica el mismo artículo. “La uña negra crecerá o se caerá en unos pocos meses, pero si sientes dolor, el médico puede aliviar la hinchazón haciendo un pequeño agujero en la superficie de la uña”, aclara el artículo.

2. Una alarma llamada callo

Los callos son áreas de piel engrosada que si aparecen repetidas veces puede ser una señal de que los pies están recibiendo una gran cantidad de la fuerza de apoyo en un punto determinado, explica el doctor Leslie Campbell, podólogo de Dallas. Con frecuencia, se encuentran en la parte inferior de los dedos gordos o en los extremos de los pies. Los callos graves son susceptibles a generar tendinitis de Aquiles, rodilla de corredor y astillas en las espinillas. Los callos que se desarrollan en el quinto dedo del pie o en cualquier lugar a lo largo del exterior del pie, pueden conducir, en el peor de los casos, a tendinitis, esguinces y fracturas, asegura el mismo artículo.

3. Signos de los juanetes

“El primer signo es una inclinación del... Leer más...
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Alteraciones ungueales en los pies del corredor
miércoles, diciembre 4, 2013, 12:43 PM


Los dedos constituyen la zona más alejada de brazos y piernas y es precisamente con ellos con los que nos relacionamos con el medio que nos rodea, si no fuera por las uñas sufriríamos continuos traumatismos en el pulpejo de los mismos.

Al corredor de fondo se le reconoce fácilmente por sus uñas, ya que los microtraumatismos repetitivos de sus dedos, con la puntera de la zapatilla, van a ocasionar en muchas ocasiones pequeños desastres en ellas.

Las modificaciones de color, grosor y forma de las uñas son conocidas como onicodistrofias y afectan a una parte importante de la población.

Patologías más frecuentes
Las uñas ocupan por orden de frecuencia la segunda razón por la que el corredor de maratón precisa atención podológica en la carrera, sobre todo, por la presencia de hematomas bajo las uñas, encarnamientos y pérdida de las mismas. Es frecuente oír a un corredor decir “esta uña la perdí en tal carrera, ésta en tal otra”; uñas que en muchas ocasiones y a pesar nuestro, no volverán a ser las mismas.

Pero además de los traumatismos, existen otras patologías ungueales como las infecciones por hongos (onicomicosis), bacterias (panadizos), virus (herpes), soriasis, callo subungueal y algún tipo de tumor (glómico) de carácter maligno.
En muchas ocasiones un traumatismo en la uña originará la base para que se produzca una infección que favorecerá el desprendimiento de la lámina ungueal, entrando de esta forma en un círculo vicioso que culminará, en muchas ocasiones, con la pérdida de la uña (onicólisis).

Onicomicosis
Representan el 50% de la patología ungueal y según las estadísticas hasta un 20% de la población general se vería afectada por hongos en las uñas, pero este porcentaje se dispara en los mayores de 70 años hasta un 50% y hay estudios que sitúan a los jugadores de baloncesto americano en torno al 89%. Entre los agentes causales conviene distinguir entre: Cándidas, que afectan a la uña desde... Leer más...
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Hallazgos por RMN infecciones en pie diabético
domingo, noviembre 10, 2013, 11:49 AM



Los pies de los pacientes diabéticos muestran una mayor susceptibilidad para las infecciones, debido a tres factores centrales: la neuropatía periférica (enfermedad de los pequeños filetes nerviosos), la angiopatía (enfermedad de las arteriolas) y la alteración metabólica propiamente dicha (hiperglucemia).
En la historia natural del pie diabético se produce una secuencia característica. La insensibilidad de los pacientes a los microtraumas, la mala cicatrización de las heridas, la alteración de la mecánica del pie y la fricción en zonas determinadas por la deformidad del pie y uso de calzado inadecuado, producen formaciones de callos y úlceras. Es típica la localización en la base del segundo dedo a nivel del sector anterior del pie. En el talón es característico el compromiso de la piel en la superficie plantar. Es decir que las zonas más expuestas son las áreas de mayor presión durante la marcha o donde hay más roce del zapato.
Los callos plantares tienen una presentación característica por resonancia magnética. Cuando se detectan cambios en el brillo de las imágenes hay que sospechar una infección local. “A veces el examen clínico del pie no puede identificar la profundidad del proceso infeccioso, y es allí cuando un examen de resonancia es de extrema utilidad. La progresión de una úlcera infectada... Leer más...
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Los problemas de los pies causan caidas en los ancianos
miércoles, noviembre 6, 2013, 03:39 AM

Las dolencias más comunes en las personas mayores son juanetes, dedos en garra y aplanamiento del pie, según el Colegio de Podólogos de la Comunidad Valenciana

Las caídas son uno de los problemas geriátricos más importantes, ya que ponen en riesgo la salud de los mayores provocando lesiones, incapacidad o, incluso, consecuencias peores. Desde el Ilustre Colegio Oficial de Podólogos de la Comunidad Valenciana (ICOPCV) se ha señalado que precisamente los problemas en los pies de los ancianos también son una de las causas que las propician acrecentadas por la la debilidad de los miembros inferiores y la falta de equilibrio que padecen.

Las patologías más frecuentes en la Tercera Edad son los juanetes, dedos en garra y aplanamiento del pie. Por lo que es fundamental acudir al Podólogo para que detecte las posibles anomalías y deformidades en el pie que pueden dificultar la deambulación antes de generen complicaciones mayores, cortar adecuadamente las uñas que con los años pueden aumentar su grosor y provocar molestias al caminar, eliminar las durezas y callos.

Además, en los casos necesarios, aconsejará proteger las prominencias óseas y deformidades de los pies con el uso de ortésis de siliconas o la confección de plantillas, para evitar el dolor causado con el movimiento que podría alterar la marcha e incrementar la inestabilidad. El uso de plantillas en las personas mayores puede proporcionar una marcha más estable, carente de malestar y confortable.

RECOMENDACIONES

Desde el ICOPCV se recomienda que utilicen zapatos que ... Leer más...
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